植发手术的核心原理，是将后枕部不受雄激素影响的健康毛囊，移植到头顶、发际线等缺发区域，毛囊能否顺利成活的关键，就是移植区域的血液循环能不能给毛囊提供足够的养分。对于存在十几年的陈旧性疤痕来说，能不能做植发不能一概而论，术前的疤痕血运情况评估是决定手术可行性的核心标准。
十几年的疤痕能否植发，核心判断标准是血运情况
疤痕血运的评估维度有哪些:很多人以为疤痕存在时间越久，血运就越差，其实这个认知并不准确。疤痕的血运情况和形成原因、损伤深度直接相关，和存在时长没有绝对关联：比如10年的浅二度烫伤疤痕，大多只是表皮层受损形成的色素或增生疤痕，皮下真皮层的血管网保留完整，血运条件基本和正常皮肤无差；但如果是伤到真皮深层的深三度烧伤、开颅手术留下的疤痕，哪怕只有两三年，也可能因为皮下纤维组织过多、血管网被破坏，血运条件达不到植发要求。目前正规机构的术前评估，会结合面诊触诊、皮肤镜检测、皮下血流探测仪的结果综合判断，准确率可以达到95%以上，能精准判断是否符合手术条件。
血运达标的陈旧性疤痕，植发效果有保障
血运正常的疤痕植发存活率可达普通植发水平:只要术前评估确认疤痕区域血运符合要求，哪怕是存在十几年的旧疤痕，也可以正常做植发，毛囊存活率基本和普通雄秃植发的水平持平。目前临床数据显示，血运正常的陈旧性疤痕植发，毛囊存活率普遍能达到85%以上，术后6-9个月就能长出自然的新发，完全遮盖疤痕。如果术前检测发现血运稍弱，也可以先通过2-3次微针导入、PRP注射做预处理，改善疤痕区域的血液循环后再进行植发，也能达到理想的存活率。此前就有28岁的患者，额头有12年的车祸留疤，预处理后移植1200单位毛囊，术后一年存活率达到90%，完全看不出疤痕痕迹。
血运不达标者不建议强行做植发
血运不足强行植发的危害及改善方法:如果术前评估发现疤痕区域血运较差，比如疤痕摸起来质地坚硬、没有弹性，按压后10秒以上才恢复血色，仪器检测不到明显的皮下血流信号，这种情况不建议强行做植发。血运不足的疤痕区域没法给新移植的毛囊提供足够的营养和氧气，术后毛囊存活率大多不到30%，不仅白白浪费手术费用，还会消耗后枕部不可再生的毛囊资源，得不偿失。这种情况可以先到皮肤科或者疤痕专科做修复，通过点阵激光、疤痕软化针等方式促进疤痕软化，刺激皮下血管再生，等3-6个月后再次评估血运情况，符合要求后再考虑植发。
综上大家可以明确，首先，十几年的陈旧性疤痕能不能做植发，和疤痕存在的时长没有直接关联，核心要参考术前的血运评估结果，不要因为疤痕时间久就直接放弃改善的机会；其次，如果检测后确认血运符合手术要求，大家不用过于担心存活率问题，正规机构操作的疤痕植发，大多能达到比较理想的改善效果；最后，如果血运暂时不达标，也不要轻信非正规机构的宣传强行手术，不仅浪费金钱还会消耗不可再生的后枕部毛囊资源。建议有相关需求的人群，优先选择有疤痕植发临床经验的正规医疗机构，先完成全面的血运评估再制定后续方案，才能少走弯路，获得理想的改善效果。
